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患者女，53岁，来自外地。
自述7年前，单位体检发现双侧甲状腺结节。当时体检大夫告知结节不大，建议观察。于是，患者未太在意。
后来，患者每年都参加单位体检。虽然每次体检大夫提示甲状腺有结节，由于患者没有任何症状，故也一直未到三甲医院复查。
近日，患者因为其它疾病到医院去检查。顺便查了一下甲状腺，这不查不要紧，一查就发现双侧甲状腺结节形态不好，怀疑恶性可能性大。
于是，患者到家附近医院复查甲状腺彩超，超声大夫说甲状腺结节是良性的，可以观察。
但是，患者心里不太放心，于是来到我院复诊。
复查彩超提示：双侧甲状腺多发结节，其中左叶有一枚结节0.9cm、右叶有一枚结节1.7cm，这两枚结节边界不清策略吧，形态不规则，，是典型的恶性形态。另外，右侧中央区及右颈侧方淋巴结异常肿大，考虑是甲状腺癌淋巴结转移可能。
最后穿刺提示：双侧甲状腺乳头状癌，右颈侧方淋巴结转移。
经检查：患者颈部甲状腺区可触摸到质硬结节，欠活动；颈部右侧可以触摸到肿大的淋巴结。
根据患者的发病情况及检查结果来看，诊断为“双侧甲状腺乳头癌、伴右颈中央区及右颈侧方淋巴结转移”是明确的。
患者虽然没有症状，但是手术是必须的。
2024年8月下旬，患者的手术在全麻下进行。术中所见病灶情况与术前判断几乎一致。
术后恢复顺利，术后3天出院。
提醒：体检发现甲状腺结节，一定要到三甲医院找专业医生复诊。
另外，绝大多数甲状腺乳头状癌是无症状的，即使有淋巴结转移也可能无症状。当出现声音嘶哑、呼吸困难，说明癌灶侵犯了周围的脏器。
千万不要以症状的有无来判断这个疾病的严重程度，尤其是甲状腺癌。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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